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　　（編者按：昨日，中國(guó)氣象局首次啟動(dòng)重大災(zāi)害（高溫）II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，這是新中國(guó)有史以來(lái)最高級(jí)別的高溫預(yù)警。截止29日，南方共有43市縣破40℃，武漢已"烤"暈91人，上海中暑身亡者超10人。中暑為什么會(huì)死人？如何防治中暑？請(qǐng)看醫(yī)學(xué)博士如何說(shuō)。）
　　教科書(shū)上把中暑分為三類(lèi)：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。其中熱痙攣程度最輕，可能人們感覺(jué)只是抽筋了，熱射病程度最重，稍微搶救不及時(shí)就有可能導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡，即所謂的熱死人。那么人是怎么被活活熱死的呢？
　　這得從人體的基本結(jié)構(gòu)單位說(shuō)起。組成人體的基本單位是細(xì)胞。大多數(shù)人的細(xì)胞只有在37度左右才能存活并發(fā)揮正常功能。偶爾有少數(shù)炎性細(xì)胞需要較高的體溫才能激活和執(zhí)行任務(wù)，但那些任務(wù)基本是有去無(wú)回的自殺式襲擊，不屬于我們將要討論的范疇。
　　對(duì)溫度最敏感的當(dāng)屬神經(jīng)細(xì)胞，大腦是神經(jīng)細(xì)胞的大本營(yíng)，如果高溫在42度以上持續(xù)不退，就會(huì)有大量神經(jīng)細(xì)胞開(kāi)始死亡。其中小腦細(xì)胞是最敏感的，所以嚴(yán)重中暑之后很可能有動(dòng)作不協(xié)調(diào)、言語(yǔ)不清的后遺癥。神經(jīng)細(xì)胞大量死亡還會(huì)造成腦出血、腦水腫和顱內(nèi)壓增高，單純這些腦部病變就足以致人死亡。在中暑死亡之前，人會(huì)先陷入昏迷狀態(tài)，這是幾乎所有死亡之前的必經(jīng)狀態(tài)。昏迷的時(shí)間越長(zhǎng)，能被救活的希望越渺茫。
　　當(dāng)人體溫度升高時(shí)，心臟自動(dòng)接收指令加快工作頻率：心跳加快，心跳幅度加大，促進(jìn)血液流動(dòng)以便加快散熱。但高溫對(duì)心臟細(xì)胞的直接損傷類(lèi)似于一次大面積的心肌梗死，大量心肌細(xì)胞的死亡使心臟功能衰竭。少了心臟這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，散熱機(jī)制沒(méi)有了動(dòng)力來(lái)源，體溫更加難以下降。如果不能快速采取措施降低體溫，這種狀況就會(huì)陷入一個(gè)惡性循環(huán)，直至心臟停止跳動(dòng)。毗鄰心臟的肺也不能幸免，剛開(kāi)始中暑的人呼吸會(huì)加深加快，但過(guò)于深快的呼吸使得血液內(nèi)二氧化碳濃度下降。二氧化碳濃度過(guò)高會(huì)使人會(huì)窒息，濃度過(guò)低時(shí)也一樣。因?yàn)檠簝?nèi)的二氧化碳能夠保證紅細(xì)胞到達(dá)適當(dāng)?shù)奈恢茫褦y帶的氧氣釋放出來(lái)，當(dāng)二氧化碳濃度過(guò)低時(shí)紅細(xì)胞就會(huì)光裝貨不卸貨，人體細(xì)胞同樣面臨缺氧的危險(xiǎn)。
　　中暑對(duì)人體的損傷還遠(yuǎn)不止于此。脫水、心功能衰竭以及肌肉溶解造成的高鉀血癥會(huì)誘發(fā)急性腎衰；缺氧、內(nèi)臟灌流減少是胃腸道粘膜缺血，形成潰瘍，出現(xiàn)消化道出血，熱到吐血并不夸張；更為嚴(yán)重的是因?yàn)槊?xì)血管擴(kuò)張、血管內(nèi)皮損傷、低灌注而誘發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血，醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)DIC，這是一種讓醫(yī)生都毛骨悚然的狀況。這是一些小血栓，而不是在心腦血管里生成的大血栓，后者還可以用溶栓藥物和介入通開(kāi)，但DIC不能。非但不能，溶栓藥物還會(huì)進(jìn)一步加重DIC的病情，由于大量小血栓耗竭了血液里的凝血因子，在它們形成的同時(shí)身體各個(gè)部位會(huì)發(fā)生廣泛性出血。嚴(yán)重中暑如果出現(xiàn)了DIC，幾乎沒(méi)有生還的可能。
　　所有的起點(diǎn)都是熱，熱到人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不能承受，甚至被摧毀，才導(dǎo)致上述災(zāi)難的發(fā)生。所以預(yù)防和治療中暑最重要的原則只有一條：降溫。
　　待在陰涼地帶、沖水、泡水、冷水灌腸、輸入生理鹽水，甚至把血液放出來(lái)等冷卻以后再輸回去，都是為了盡快地降溫。中醫(yī)信奉者可能會(huì)激烈批評(píng)這些治療方法，并用冷水澆開(kāi)鍋之類(lèi)的錯(cuò)誤類(lèi)比來(lái)進(jìn)行誤導(dǎo)。實(shí)際上，中醫(yī)的那些所謂整體觀的緩和的防暑方法只能在輕度中暑者那里碰碰運(yùn)氣。熱衰竭和熱射病病人的搶救根本沒(méi)中醫(yī)什么事，用中醫(yī)辦法只會(huì)貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病人回天乏術(shù)。
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